Onihomikoze jeb nagu sēnīte ir lipīga 
sēnīšu slimība, kas skar roku un kāju nagus un ir viegli pārnēsājama citiem. Pārsvarā izraisītāji ir Trichophyton, Epidermophyton vai Microsporum ģints sēnes. Sēnīšu kolonijas augšanai un reprodukcijai izmanto proteīnu keratīnu, kas ir viena no naglu, matu un ādas augšējā slāņa (epidermas) sastāvdaļām.
Onihomikoze ir viegli pārnēsājama gan tiešā saskarē ar inficētu personu vai dzīvnieku, gan ar citiem pārnešanas faktoriem, piemēram, saskaroties ar pacienta personīgajām mantām vai priekšmetiem, kas kaut kādā veidā ir mijiedarbojušies ar infekcijas nesēju. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem vai pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu.
Lai gan nagu sēnīte pati par sevi nav dzīvībai bīstama, tā “nomoka” cilvēka imūnsistēmu, organisms kļūst neaizsargātāks pret citām slimībām un adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā var izraisīt neatgriezeniskas komplikācijas, tāpēc nagu sēnītes ārstēšana ir jāuztver ļoti nopietni.
Nagu sēnītes cēloņi
Silta un pastāvīgi mitra vide ir optimāli apstākļi sēnīšu kolonijām. Inficēšanās risks ir paaugstināts vietās, kur netiek ievērots sanitārais un epidemioloģiskais režīms. Onihomikozi var “saķert” sabiedriskās vietās vai caur kopīgiem priekšmetiem.
Sēnes ir dabiski ādas un gļotādu iemītnieki; imūnsistēma ar tām saskaras pastāvīgi un veselīgā stāvoklī var viegli ar tām tikt galā. Bet daži faktori izraisa organisma aizsargspējas samazināšanos, tādējādi aktivizējot sēnīšu invāziju. Starp tiem:
- pārcietis nopietnas slimības;
- asinsrites problēmas (piemēram, saspringto apavu dēļ);
- pastāvīga uzturēšanās siltā, mitrā vidē (piemēram, ar hiperhidrozi vai slapjiem apaviem);
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- vēnu tromboze, sistēmiskas asinsvadu slimības;
- nagu traumas;
- antibakteriālu zāļu lietošana;
- stress utt.
Pacienti ar sistēmiskām slimībām ir īpaši uzņēmīgi pret mikozi: diabētu, psoriāzi un imūndeficīta stāvokļiem.
Onikohimikozes attīstības iespējamība ir daudz lielāka cilvēkiem, kuri cieš no ādas sēnītes. Ādas mikozi papildina smags nieze, un pastāvīga skrāpēšana izraisa nagu infekciju un infekcijas izplatīšanos.
Nagu sēnīšu veidi
Onihomikoze attiecas uz virspusējām mikozēm - sēnīšu invāziju, kas ietekmē ādu un gļotādas. Ja imūnsistēma ir ievērojami novājināta, var attīstīties dziļas mikozes - iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas.
Ir daudz veidu nagu sēnītes, taču tās visas ietilpst vienā no trim kategorijām:
- Normotrofiskā onihomikoze - nags var mainīt krāsu, pārklāties ar gaišiem plankumiem vai svītrām, bet nagu plāksnes forma un struktūra nemainās.
- Hipertrofisks - nags manāmi kļūst dzeltens, sabiezē, deformējas, zūd naga spīdums, sāk brukt uz sāniem.
- Oniholītiski (atrofiski) - skartie nagi kļūst plāni, trausli un pakāpeniski nolobās no nagu pamatnes.
Nagu plāksnes sēnīšu bojājumu pazīmes
Ir ļoti daudz sēnīšu veidu, tāpēc slimības simptomi var izpausties dažādos veidos:
- parādās gaiši plankumi vai svītras;
- nagu krāsa kļūst piezemēti pelēka, dzeltena vai gaiši brūna, rozā nokrāsa ir mainījusies;
- nags sabiezē, deformējas, plaisā un progresējošos gadījumos nolobās;
- sāpes skartā naga zonā, īpaši, valkājot apavus.
Onihikomozes skartie nagi var izraisīt nepatīkamu smaku un stipras sāpes ejot. Progresējošas sēnīšu infekcijas var izraisīt alerģiskas reakcijas un radīt labvēlīgu “platformu” citu infekcijas slimību attīstībai.
Attīstības stadijas
Sēne var iekļūt caur nagu brīvo (distālo) malu, sānu krokām sānos vai caur bojātām naga vietām. Pirmkārt, infekcija tiek fiksēta uz nagu malām un, augot kolonijai, tā izplatās uz visu nagu. Sēne spēj iekļūt epitēlija audos zem nagu plāksnes caur mikroplaisām un brūcēm uz naga.
Parasti lielie kāju pirksti ir pirmie, kas cieš no sēnītes. Pirmās onikohimikozes izpausmes ir gaišu plankumu parādīšanās uz nagiem. Mainās nagu plāksnes krāsa – pazūd veseliem nagiem raksturīgā rozā nokrāsa. Nagu plāksne kļūst piezemēti pelēka, dzeltenīga vai bālgana un zaudē caurspīdīgumu. Nagu maliņa sāk plaisāt un kļūt plānāka.
Ja ir notikusi sēņu fiksācija un micēlija veidošanās, pamazām sākas nagu deformācija. Iekļūstot nagu plāksnē, mikoze lēnām izplatās uz nagu cieto apvalku un pēc tam uz blakus esošajiem audiem. Parādās gaisa dobumi un sākas atslāņošanās. Daži mēģina nogriezt visu skarto zonu - tas nedos gaidīto rezultātu, jo infekcija jau ir iekļuvusi dziļākajos slāņos. Dažreiz naga audu veidošanās procesā rodas traucējumi - nagi augs slikti, un jaunas vietas parādīsies jau deformētas.
Tālāk nags sāk bojāties, var parādīties sāpes un jūtama nepatīkama smaka. Nākamais infekcijas procesa posms ir sēnītes pārnešana uz blakus esošajiem nagiem un blakus esošajām ādas vietām.
Jo ilgāk jūs ignorējat sēnīšu problēmu, jo spēcīgāk tā “iesakņojas” organismā un vēlāk to ir grūtāk izārstēt. Tāpēc, ja ir mainījusies naga krāsa, struktūra vai forma, nekavējoties jādodas pie dermatologa vai mikologa.
Onikohimikozes diagnostika un ārstēšana
Onihomikoze pati par sevi nepāriet. Onihomikozes ārstēšana ar “tautas metodēm” vai pretsēnīšu līdzekļu lietošana “izlases kārtībā”, kā likums, nav efektīva. Pat ja tas rada īslaicīgu efektu, laika gaitā neārstētā slimība atkārtojas. Lai atbrīvotos no onikohimikozes, nepieciešama sistemātiska pieeja un ārsta līdzdalība.
Diagnozes apstiprināšanai parasti tiek nozīmēta nagu nokasīšana - mikroskopiskā izmeklēšana uz patogēno sēnīšu klātbūtni, pēc tam tiek veikta kultūra, lai noteiktu konkrēto patogēnu. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts varēs izvēlēties optimālo ārstēšanas kursu.
Onikohimikozes ārstēšanas kurss var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Rezultāts būs redzams vēlāk, vēl pēc pāris mēnešiem, kad nags atjaunosies.
Pretsēnīšu līdzekļi ir gan lokālas (krēms, aerosols, ziede, želeja), gan sarežģītas darbības (injekcijas, tabletes) preparāti. Papildus medikamentu lietošanai sēnīšu ārstēšanas laikā ir nepieciešams dezinficēt apavus, cimdus, grīdas un vannas istabas, dvieļus un gultas veļu.
Īpaši progresējošos gadījumos nags tiek iznīcināts tiktāl, ka vienīgā efektīvā ārstēšana ir tā noņemšana. Bet operācija tiek izmantota tikai tad, ja citas onikohimikozes ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas un pastāv infekcijas tālākas izplatīšanās risks.
Nagu sēnīšu profilakse
Pret sēnīti organismā neveidojas specifiska (mērķtiecīga) imunitāte, līdz ar to arī pēc veiksmīgas onikohimikozes ārstēšanas, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, pastāv atkārtotas inficēšanās risks.
Lai izvairītos no onikohimikozes, ir svarīgi:
- ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
- neizmantojiet citu cilvēku personīgās mantas vai apģērbu;
- katru dienu mazgājiet kājas (vai vismaz kājas) vēsā ūdenī un ziepēs;
- lai zeķes vai zeķes vienmēr būtu tīras un sausas; ja jums ir nosliece uz pārmērīgu svīšanu, ārstējiet kājas ar īpašiem preparātiem;
- neļaujiet nagiem augt, bet arī negrieziet tos pārāk īsus, lai tie paliktu vienmērīgi ar kāju pirkstu spilventiņiem;
- periodiski dezinficējiet nagus ar antiseptisku līdzekli;
- Regulāri tīriet un izvairieties no mitruma un pārmērīga mitruma.
Nagu traumu gadījumā ir svarīgi nekavējoties apstrādāt brūci ar antiseptiķiem un konsultēties ar ārstu, lai brūce ātri ārstētu, jo tā var kalpot kā sēnīšu infekcijas “vārti”.